咸寧市中心醫院

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血管外科是外科學一新興專業,在普外科基礎上成立。診療范圍為除心臟以外的動靜脈血管及淋巴管疾病。常見的疾病有:動靜脈創傷、下肢靜脈曲張、靜脈血栓形成、血管瘤和血管畸形、血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、動脈硬化閉塞癥、糖尿病足、腹主動脈瘤、動脈栓塞、動脈狹窄、動脈夾層、布加綜合征、丹毒(淋巴管炎)等。

本科已開展各項血管外科手術。小創口靜脈曲張剝脫術恢復快、復發率極低;泡沫硬化治療靜脈曲張已為許多患者解除疾苦;靜脈血栓形成的系統治療填補了咸寧市醫院對該病的診療空白;對各種類型血管瘤、血管畸形的診療有深入研究;在咸寧市首次獨立成功開展的長段股動脈斑塊切除術、頸動脈內膜剝脫術,在省內三甲醫院亦屬于先進水平。

本科醫療技術力量雄厚,目前有外科學博士2人,血管病理學博士、碩士生導師1人,醫生均為碩士研究生以上學歷,同時與華中科技大學附屬協和醫院血管外科、武漢大學中南醫院普外/肝膽胰、血管外科有良好的協作關系。在國家級核心醫學雜志及國外SCI雜志上發表論文20余篇。

聯系電話:0715-8896175

下肢靜脈曲張

       下肢靜脈曲張是血管外科一常見疾病,在北方俗稱“老爛腿”,以下肢淺表靜脈迂曲、擴張,長時間站立時下肢脹痛不適為主要表現。晚期嚴重時迂曲靜脈可能破裂出血不止,皮膚瘙癢,色素沉著,甚至潰爛傷口經久不愈合,易導致血栓形成等。

靜脈的主要功能是引導組織代謝交換后含代謝廢物的血液向心臟回流,并至其他臟器(如肺臟、肝臟、腎臟等)排出廢物補充養分。出現靜脈曲張時,含代謝廢物的靜脈血液不容易回流,瘀滯于局部組織內,引起腫脹,長時間的代謝廢物的刺激容易引起局部皮膚粗糙,靜脈增厚,甚至引起皮膚瘙癢,潰爛,部分血液成分將從曲張靜脈內滲出破壞分解,引起局部色素沉著(即皮膚顏色逐漸變深)。潰爛的傷口常合并感染,此時在靜脈曲張未得到有效治療情況下使用抗生素(消炎)等治療往往療效較差,且病情容易出現反復發作。

下肢靜脈曲張不僅影響個人工作生活,對女同志而言,還影響美觀。目前下肢靜脈曲張的治療有傳統的手術治療、腔內激光治療、射頻消融、泡沫硬化治療等,每種治療方法各有優劣,新興的泡沫硬化治療因治療簡單,療效確切,費用少,幾無創傷。

下肢靜脈血栓形成

下肢靜脈血栓形成主要是凝血塊堵塞引導血液向心臟回流的靜脈血管引起。主要表現為患肢突發腫脹、行走脹痛不適。本病死亡率高,主要原因為患者在不明病因的情況下行走、按摩等引起栓塞部位的血栓(凝血塊)從靜脈血管壁脫落,脫落的栓子順靜脈血流回到心臟,再從心臟進入肺動脈引起肺動脈堵塞,堵塞部位的肺動脈遠端因不能有效進行氣體交換引起缺氧等呼吸困難而死亡,出現肺動脈栓塞時有效治療手段有限。

因而本病患者發現后應立即避免肢體運動、按摩等,迅速至醫院溶栓等治療。早期治療效果較好,晚期治療會留下血栓綜合征等后遺癥。

血管瘤與血管畸形

血管瘤與血管畸形好發于小兒,外形不容易分辨,血管瘤分為先天性血管瘤與嬰兒血管瘤。先天性血管瘤出生時即出現,又分為快速退行性血管瘤和非退行性血管瘤。快速退行性血管瘤一般在幾個月內迅速消退,不需要治療。非退行先天性血管瘤則不隨年齡而退化,在童年后期可行手術切除。嬰兒血管瘤一般在出生后出現,在1-2月或4-5月時快速增生,后可以自行消退。血管畸形一般出生時即有,不隨年齡增長而退化,血管瘤與血管畸形的治療可依據部位、病情發展階段、并發癥等情況給予藥物硬化治療、激素治療、激光治療或手術治療。血管畸形分為小血管畸形、靜脈畸形、動靜脈瘺、血管淋巴混合畸形等,治療方式同血管瘤,部分類型治療后有一定的復發率。

動脈硬化閉塞癥

動脈為從心臟將含氧氣和營養物質的血液輸送至全身各個臟器組織的血管。動脈硬化的發展與老年、高脂血癥、高血壓等相關,當動脈高度硬化斑塊形成時,會引起動脈狹窄或閉塞,導致該動脈供應的組織器官缺血或壞死。如堵塞冠狀動脈引起心肌缺血,堵塞頸動脈引起腦缺血,堵塞下肢動脈引起下肢疼痛、發涼、間歇性跛行(行走短距離后患肢疼痛)、靜息痛(安靜休息時亦疼痛難忍)或腳趾等壞死。本病需要手術治療,行血管轉流術或斑塊切除術以通暢血流。我科在咸寧市內獨立開展的動脈斑塊切除術剝離堵塞動脈的硬化斑塊及自體靜脈移植動脈轉流術,已經成功挽救數條下肢,在省內三甲醫院亦屬于先進水平。

動脈栓塞

動脈栓塞是一急癥。動脈栓塞與動脈硬化閉塞癥發病機理相似,即均為動脈血管閉塞,但是動脈栓塞發病更急,引起堵塞的多是脫落的心臟瓣膜斑塊或形成的血栓塊,由于堵塞的時間較快(不是慢性起病),堵塞動脈完全,能引起堵塞的器官組織迅速變黑壞死。如堵塞股動脈引起下肢突發劇痛、變黑壞死。本病需要緊急手術取出栓子,超過一定時間則需要切除壞死組織器官,如下肢等。

糖尿病足

       糖尿病足是糖尿病一并發癥,主要機理是長期的高血糖損傷血管,特別是中小動脈,引起管壁增厚閉塞,使得管壁彈性及血氧滲透能力減弱,亦有僅是感染因素引起。所以糖尿病足首先要進行動脈供血情況及感染情況的判斷,若存在動脈閉塞情況而不進行處理,則感染及壞死壞疽基本不能控制。當然,控制血糖是中斷進一步損害的重要措施,但是損害一旦產生(即并發癥出現),必須全面處理,而且血糖控制是個長期的過程。

丹毒

丹毒多以下肢腳踝附近部位皮膚泛紅、瘙癢、局部腫脹為主要表現。血液及其他檢驗檢查若無合并癥基本正常。本病因為淋巴管感染為主,容易誤診,治療方面亦因經驗不足不容易控制或引起反復。反復發作的丹毒可以引起皮膚潰爛直至截肢。本病患者需要及早就診,徹底治療,拖延會導致病情不容易控制。

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